本文從醫(yī)聯(lián)體的概念和現(xiàn)狀出發(fā)，進(jìn)行了一些分析，并結(jié)合工業(yè)自動(dòng)化中的PID原理，提出了醫(yī)療鏈的概念。醫(yī)療鏈包含4大部分：測(cè)量、分析、執(zhí)行、循環(huán)。其中測(cè)量、分析、執(zhí)行組成一個(gè)循環(huán)體，然后使用反饋機(jī)制不斷的執(zhí)行循環(huán)，將醫(yī)療行為中的被動(dòng)循環(huán)轉(zhuǎn)換為主動(dòng)循環(huán)，提高醫(yī)療系統(tǒng)執(zhí)行力。本文還深入討論了醫(yī)療鏈中的測(cè)量部分，分析了測(cè)量過(guò)程中的數(shù)據(jù)輸入、數(shù)據(jù)校驗(yàn)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，還引出了數(shù)據(jù)資產(chǎn)的概念。

摘要：本文從醫(yī)聯(lián)體的概念和現(xiàn)狀出發(fā)，進(jìn)行了一些分析，并結(jié)合工業(yè)自動(dòng)化中的PID原理，提出了醫(yī)療鏈的概念。醫(yī)療鏈包含4大部分：測(cè)量、分析、執(zhí)行、循環(huán)。其中測(cè)量、分析、執(zhí)行組成一個(gè)循環(huán)體，然后使用反饋機(jī)制不斷的執(zhí)行循環(huán)，將醫(yī)療行為中的被動(dòng)循環(huán)轉(zhuǎn)換為主動(dòng)循環(huán)，提高醫(yī)療系統(tǒng)執(zhí)行力。本文還深入討論了醫(yī)療鏈中的測(cè)量部分，分析了測(cè)量過(guò)程中的數(shù)據(jù)輸入、數(shù)據(jù)校驗(yàn)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，還引出了數(shù)據(jù)資產(chǎn)的概念。

關(guān)鍵字：醫(yī)聯(lián)體 醫(yī)療鏈 PID

一、引言

醫(yī)聯(lián)體是中國(guó)醫(yī)療行業(yè)近期發(fā)展的一個(gè)熱點(diǎn)，不少地方在進(jìn)行相關(guān)的試點(diǎn)。在實(shí)踐中有了一些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。本文從醫(yī)聯(lián)體開(kāi)始討論，借鑒其他社會(huì)行業(yè)的發(fā)展實(shí)踐，最終形成醫(yī)療鏈的概念，并討論一些信息化技術(shù)手段在其過(guò)程中的作用。希望對(duì)醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展提供一些參考意見(jiàn)。

二、醫(yī)聯(lián)體

首先說(shuō)明一下醫(yī)聯(lián)體的概念，[1]根據(jù)百度百科說(shuō)明：醫(yī)聯(lián)體是將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，由一所三級(jí)醫(yī)院，聯(lián)合若干所二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成，目的是引導(dǎo)患者分層次就醫(yī)，而非一味涌向三甲醫(yī)院。

在理想情況下，醫(yī)聯(lián)體在資源配置上是最優(yōu)的，其分析如下：

對(duì)于三級(jí)醫(yī)院，醫(yī)療能力強(qiáng)大，床位緊張，需要將床位優(yōu)先供應(yīng)給危急重大疾病患者，而醫(yī)聯(lián)體能提供一種渠道，將病情穩(wěn)定的病人順利移動(dòng)到中小醫(yī)院，這樣能騰出床位；同時(shí)也能讓醫(yī)院的單床位日收入長(zhǎng)期保持高位。

對(duì)于中小醫(yī)院，醫(yī)聯(lián)體機(jī)制能提供比較穩(wěn)定的病人來(lái)源，提高床位使用率。

對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，可以保證療效的情況下逐漸降低醫(yī)療費(fèi)用，而且在轉(zhuǎn)院時(shí)會(huì)選擇離家近的中小醫(yī)院，方便患者家屬的交通。

這種三方都得利的情況下，如果醫(yī)院像企業(yè)一樣是自由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的，則醫(yī)聯(lián)體無(wú)需政府推動(dòng)就能自發(fā)的實(shí)現(xiàn)和普及。不過(guò)根據(jù)筆者了解，現(xiàn)行的醫(yī)聯(lián)體尚未產(chǎn)生預(yù)期的效果，原因很多。在此筆者借鑒其他社會(huì)行業(yè)的發(fā)展實(shí)踐，并根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)，提出一種醫(yī)療鏈的概念，試圖激活醫(yī)聯(lián)體，使其充分的發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

三、醫(yī)療鏈

筆者試著給醫(yī)療鏈下個(gè)定義：指病人從發(fā)病到康復(fù)，其各個(gè)診療環(huán)節(jié)始終處于可測(cè)量的環(huán)境下，大部分環(huán)節(jié)可控制可回溯，而且環(huán)節(jié)之間信息無(wú)縫交通，這里的環(huán)節(jié)所在地區(qū)不限于醫(yī)院，可以是病人家庭或者工作地點(diǎn)；而且各個(gè)環(huán)節(jié)聯(lián)合起來(lái)，形成循環(huán)反饋機(jī)制。這樣可以提高整個(gè)醫(yī)療體系的運(yùn)作效率，實(shí)現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益最大化。

在這個(gè)定義中，最核心的就是循環(huán)反饋機(jī)制，首先說(shuō)明這個(gè)機(jī)制。

在工業(yè)自動(dòng)化中，循環(huán)反饋機(jī)制是其基礎(chǔ)，最常見(jiàn)的就是PID控制。[1]反饋理論的要素包括三個(gè)部分：測(cè)量、比較和執(zhí)行。測(cè)量關(guān)心的變量，與期望值相比較，用這個(gè)誤差糾正調(diào)節(jié)控制系統(tǒng)的響應(yīng)。圖1就是PID控制的原理圖：

圖1 PID原理圖

對(duì)醫(yī)療過(guò)程，我們也可以借鑒PID的思想，采用循環(huán)的機(jī)制，每個(gè)循環(huán)中都包含了測(cè)量、分析和執(zhí)行。實(shí)際上也是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題這種樸素的生活哲學(xué)的體現(xiàn)。圖2為筆者對(duì)醫(yī)療鏈設(shè)計(jì)的架構(gòu)圖：

圖2 醫(yī)療鏈架構(gòu)圖

醫(yī)療鏈包含4大部分：測(cè)量、分析、執(zhí)行、循環(huán)。

測(cè)量大體就是檢查檢驗(yàn)，分析大體就是下診斷，執(zhí)行大體就是下醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑，循環(huán)就是上述過(guò)程執(zhí)行一遍又一遍。

醫(yī)療鏈需要實(shí)現(xiàn)一個(gè)閉合循環(huán)，不斷地測(cè)量、分析、執(zhí)行。目前醫(yī)療過(guò)程中存在著被動(dòng)循環(huán)，也就是生病了病人才被動(dòng)的去醫(yī)院進(jìn)行測(cè)量、分析、執(zhí)行，病好了就沒(méi)啥動(dòng)作。下次生病了又被動(dòng)循環(huán)一遍。

而醫(yī)療鏈應(yīng)該執(zhí)行主動(dòng)循環(huán)，也就是即使沒(méi)有病或病情穩(wěn)定的時(shí)候也要主動(dòng)測(cè)量、分析、執(zhí)行。從被動(dòng)循環(huán)到主動(dòng)循環(huán)，可以說(shuō)體現(xiàn)了從治病到治未病的醫(yī)療健康理念。

整個(gè)醫(yī)療鏈內(nèi)容比較宏大，限于篇幅，本文只從信息化的角度來(lái)討論測(cè)量。

四、測(cè)量

醫(yī)學(xué)上的測(cè)量就是各種檢查檢驗(yàn)。整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)中有很大一部分工作就是執(zhí)行測(cè)量工作，產(chǎn)生大量的醫(yī)學(xué)測(cè)量數(shù)據(jù)。比如體溫單、醫(yī)學(xué)影像圖片、電子病歷文檔等等。

筆者認(rèn)為測(cè)量有三個(gè)步驟：數(shù)據(jù)輸入、數(shù)據(jù)校驗(yàn)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)。

1.數(shù)據(jù)輸入

醫(yī)療鏈的執(zhí)行需要依賴IT技術(shù)，而目前的IT技術(shù)基本上只能處理電子數(shù)據(jù)。因此所有的測(cè)量數(shù)據(jù)必須轉(zhuǎn)換為數(shù)字化內(nèi)容輸入到IT系統(tǒng)中。所有不能轉(zhuǎn)換為數(shù)字化內(nèi)容的測(cè)量結(jié)果可以認(rèn)為對(duì)醫(yī)療鏈作用不大。

例如以前醫(yī)生手寫病歷，狀若天書，不可利用；而電子病歷的第一步就是強(qiáng)制醫(yī)生在電腦終端上輸入病歷文本，實(shí)現(xiàn)病歷文檔的數(shù)字化。

另外現(xiàn)在有一些醫(yī)學(xué)測(cè)量?jī)x器，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化的輸出接口，使得測(cè)量結(jié)果不能自動(dòng)輸入到IT系統(tǒng)中，也就進(jìn)不了醫(yī)療鏈大循環(huán)中。對(duì)此醫(yī)院采購(gòu)設(shè)備時(shí)應(yīng)該要求廠商配置好標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)字輸出接口。

這里的設(shè)備不僅僅指CT、B超等大型設(shè)備，還可以是體溫計(jì)、體重計(jì)、血壓計(jì)之類的簡(jiǎn)單設(shè)備，所有設(shè)備能方便接入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)而自動(dòng)輸入測(cè)量數(shù)據(jù)，而且盡量做到病人自助測(cè)量。自助測(cè)量可能存在比較大的誤差，不過(guò)可以頻繁的進(jìn)行測(cè)量，然后使用統(tǒng)計(jì)學(xué)算法來(lái)減少誤差。

更進(jìn)一步的，對(duì)于病歷文本，可以讓有條件的病人自助錄入，可能實(shí)現(xiàn)的應(yīng)用場(chǎng)景有：

第一，久病成醫(yī)，部分病人會(huì)自學(xué)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，能帶點(diǎn)專業(yè)的描述自己身體的切身感受，這是醫(yī)生做不到的。

第二，住院病人不分晝夜的躺在病床上，無(wú)聊得很，很想找事做；另一頭醫(yī)生討厭寫字。于是可以有個(gè)兩全其美的方法，那就是讓病人使用自助設(shè)備記錄其自身感受，回顧醫(yī)生查房言談，這樣寫出幾千字也是可能的，而且這些文字對(duì)醫(yī)生寫病歷是一個(gè)很好的參考，甚至直接復(fù)制過(guò)來(lái)生成的病歷質(zhì)量也不會(huì)差。

第三，當(dāng)病人回家休養(yǎng)時(shí)，既然是休養(yǎng)那就比較清閑，此時(shí)也可以要求病人天天通過(guò)移動(dòng)設(shè)備或電腦終端錄入文字向醫(yī)生匯報(bào)病情，寫?zhàn)B病日記，這些文字真實(shí)可靠生動(dòng)，也可組織進(jìn)入病歷資料。

這樣，數(shù)據(jù)輸入做到極致就可以實(shí)現(xiàn)“護(hù)士不錄體溫、醫(yī)生不寫病歷”。讓醫(yī)護(hù)人員從繁瑣的低級(jí)勞動(dòng)中解放出來(lái)，使其能投入更高級(jí)的勞動(dòng)中。這也是筆者一直堅(jiān)持的理念：“Less interface time , More face time”。

圖3 Less interface time , More face time

2.數(shù)據(jù)校驗(yàn)

外界輸入的原始醫(yī)療測(cè)量數(shù)據(jù)需要經(jīng)過(guò)校驗(yàn)來(lái)確保其能反映出病人的客觀病情。在此筆者借鑒一下冷鏈的概念。

[1]根據(jù)百度百科說(shuō)明：冷鏈（cold chain）是指易腐食品從產(chǎn)地收購(gòu)或捕撈之后，在產(chǎn)品加工、貯藏、運(yùn)輸、分銷和零售、直到消費(fèi)者手中，其各個(gè)環(huán)節(jié)始終處于產(chǎn)品所必需的低溫環(huán)境下，以保證食品質(zhì)量安全，減少損耗，防止污染的特殊供應(yīng)鏈系統(tǒng)。

對(duì)于醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)，醫(yī)療測(cè)量數(shù)據(jù)是一種比較容易“腐敗”的數(shù)據(jù)，因?yàn)槿梭w的狀態(tài)會(huì)時(shí)刻變化，病情也會(huì)時(shí)刻變化，以前的醫(yī)療測(cè)量數(shù)據(jù)可能無(wú)法準(zhǔn)確反映出人體的當(dāng)前狀態(tài)，這種情況下，數(shù)據(jù)就“腐敗”了。因此理論上來(lái)說(shuō)需要足夠頻繁的測(cè)量人體狀態(tài)信息，產(chǎn)生最新的測(cè)量數(shù)據(jù)。不過(guò)舊的測(cè)量數(shù)據(jù)有一些沒(méi)有腐敗，需要篩查參考，還有些法律效力。因此數(shù)據(jù)即使疑似腐敗了也不能丟棄，仍然需要長(zhǎng)期存儲(chǔ)并能調(diào)用。

對(duì)于醫(yī)療鏈的任何環(huán)節(jié)，測(cè)量數(shù)據(jù)的真實(shí)性是基礎(chǔ)，也就是說(shuō)數(shù)據(jù)能反映客觀事實(shí)而不是造假的。真實(shí)性差的數(shù)據(jù)天生就是“腐敗”的數(shù)據(jù)，還要花精力判別剔除掉。

醫(yī)學(xué)測(cè)量數(shù)據(jù)有客觀性數(shù)據(jù)和主觀性數(shù)據(jù)。客觀性數(shù)據(jù)就是各種醫(yī)學(xué)測(cè)量?jī)x器產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，比如體溫計(jì)、體重計(jì)、血生化儀、B超、CT等等產(chǎn)生的數(shù)據(jù)。這種數(shù)據(jù)精確可靠，數(shù)據(jù)驗(yàn)證也有定量標(biāo)準(zhǔn)。因此客觀性數(shù)據(jù)的真實(shí)性是有保障的。

主觀性數(shù)據(jù)就是醫(yī)生對(duì)各種數(shù)據(jù)作出的主觀上的判斷，比如醫(yī)學(xué)影像診斷分析報(bào)告。有些主觀性的數(shù)據(jù)還必須親自面對(duì)病人才能作出，比如中醫(yī)的望聞聽(tīng)切等等。此時(shí)主觀性數(shù)據(jù)的真實(shí)性全靠醫(yī)生的技能和認(rèn)真度了，數(shù)據(jù)驗(yàn)證也不容易。

醫(yī)療鏈能提高部分主觀性數(shù)據(jù)的真實(shí)性。因?yàn)獒t(yī)療鏈能做到人盡其用。在整個(gè)醫(yī)療鏈中，各種層次的專業(yè)人士地理上是分開(kāi)的，而使用醫(yī)療鏈，能將數(shù)據(jù)發(fā)送到更專業(yè)的人士，讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，這樣能提高主觀性數(shù)據(jù)的真實(shí)性。最典型的例子就是區(qū)域PASC系統(tǒng)。

3.數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化

醫(yī)療鏈中有很多數(shù)據(jù)輸入點(diǎn)，這些數(shù)據(jù)意義千差萬(wàn)別，軟硬件廠家很多，而數(shù)據(jù)需要隨著醫(yī)療鏈大循環(huán)而在各環(huán)節(jié)中流通，此時(shí)需要各個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)同一個(gè)數(shù)據(jù)具有相同的理解而不產(chǎn)生歧義，此時(shí)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化就很重要了。

目前醫(yī)療數(shù)據(jù)主要有業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、病歷文檔數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)。業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)基本上都是存在關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)中的，雖然邏輯結(jié)構(gòu)五花八門，但數(shù)據(jù)接口不難做，統(tǒng)計(jì)分析容易實(shí)現(xiàn)；醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)方面已經(jīng)有了DICOM的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)；此時(shí)病歷文檔的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)就是最大的問(wèn)題了。

目前在業(yè)界病歷文檔有以下幾種格式：

1. 純文本格式。程序界面上就放一個(gè)大的TextBox來(lái)錄入內(nèi)容。很顯然這不與時(shí)俱進(jìn)。
2. 類似WORD格式。程序界面上就是放一個(gè)MS Word、OpenOffice等類似二次開(kāi)發(fā)的控件，存成專有二進(jìn)制格式，筆者還見(jiàn)過(guò)有編輯器廠家故意加密文檔而不讓別人解析。雖然這樣對(duì)于醫(yī)院流程業(yè)務(wù)來(lái)說(shuō)是滿足了，但產(chǎn)生的數(shù)據(jù)基本上是封閉的不能二次利用。
3. XML格式。現(xiàn)在一些醫(yī)院采用專業(yè)的結(jié)構(gòu)化電子病歷編輯器，產(chǎn)生的文件格式是XML格式。XML的批量處理和分析已經(jīng)不是難題，技術(shù)也得到普及，而且各大數(shù)據(jù)庫(kù)巨頭都在努力實(shí)現(xiàn)XML數(shù)據(jù)庫(kù)。使用XML格式能讓醫(yī)療鏈的數(shù)據(jù)有產(chǎn)量有質(zhì)量，為醫(yī)療鏈的應(yīng)用打下良好基礎(chǔ)。

在實(shí)踐中電子病歷文檔數(shù)據(jù)格式五花八門，很多存儲(chǔ)格式不是開(kāi)放的，更談不上標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)此國(guó)家的《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》第十條第一款第一點(diǎn)明確規(guī)定“支持對(duì)各種類型的病歷資料的轉(zhuǎn)換、存儲(chǔ)管理，并采用公開(kāi)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)格式，使用非特定的系統(tǒng)或軟件能夠解讀電子病歷資料。”。如果認(rèn)真執(zhí)行這條規(guī)定，相信很多醫(yī)院的信息化評(píng)級(jí)是做不上去的。

病歷文檔數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)現(xiàn)路徑是“病歷文檔格式標(biāo)準(zhǔn)”→“電子病歷編輯器控件”→“電子病歷系統(tǒng)”三個(gè)步驟，并根據(jù)實(shí)際情況來(lái)回反復(fù)調(diào)整推進(jìn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)信息化系統(tǒng)時(shí)也應(yīng)該對(duì)病歷文檔格式提出要求。目前病歷文檔沒(méi)有具體的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（HL7/CDA只是病歷數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)，不是存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)）。不過(guò)目前選擇純XML格式那是不會(huì)錯(cuò)的。

數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化不僅僅是病歷文檔，還應(yīng)該是整個(gè)醫(yī)療鏈中所有的測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。比如對(duì)疾病分類已經(jīng)有ICD編碼標(biāo)準(zhǔn)；而數(shù)據(jù)的測(cè)量位置、計(jì)量單位、測(cè)量頻率、測(cè)量設(shè)備信號(hào)規(guī)格等等也應(yīng)該標(biāo)準(zhǔn)化。更進(jìn)一步的不僅僅是醫(yī)療測(cè)量數(shù)據(jù)，醫(yī)療鏈產(chǎn)生的所有的數(shù)據(jù)都需要標(biāo)準(zhǔn)化。

4.數(shù)據(jù)存儲(chǔ)

醫(yī)療數(shù)據(jù)按道理是屬于病人的，在病人的授權(quán)下對(duì)醫(yī)療鏈的任何環(huán)節(jié)都應(yīng)該能獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)。但現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)療數(shù)據(jù)都是存在各個(gè)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)的數(shù)據(jù)庫(kù)中，外界無(wú)法獲取。

醫(yī)療鏈就需要采用云計(jì)算的方式來(lái)存儲(chǔ)和處理數(shù)據(jù)。在病人的授權(quán)下，醫(yī)療鏈任何環(huán)節(jié)都可以下載或上傳醫(yī)療數(shù)據(jù)。云計(jì)算中心一般是醫(yī)療行業(yè)組織或政府主管機(jī)構(gòu)管理和維護(hù)。終端很多很紛雜，此時(shí)云計(jì)算體系的平穩(wěn)運(yùn)行有賴于上面討論的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化了。

5.數(shù)字資產(chǎn)

根據(jù)醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，筆者可以延伸出數(shù)字資產(chǎn)的概念。

[1]按照百度百科的解釋，資產(chǎn)就是指任何公司、機(jī)構(gòu)和個(gè)人擁有的任何具有商業(yè)或交換價(jià)值的東西。

醫(yī)療數(shù)據(jù)具有商業(yè)或交換價(jià)值，反統(tǒng)方的存在就證明了這點(diǎn)，在云計(jì)算時(shí)代更是以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的。因此醫(yī)療數(shù)據(jù)就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心資產(chǎn)。可以說(shuō)程序不完美可以湊合著運(yùn)行幾年，但對(duì)數(shù)字資產(chǎn)的完全把握是不容有失的。

數(shù)字資產(chǎn)是醫(yī)療鏈中所有人員長(zhǎng)期辛勤勞動(dòng)而日積月累出來(lái)的，非常寶貴，需要被重復(fù)利用才能更多的體現(xiàn)其價(jià)值，此時(shí)開(kāi)放數(shù)據(jù)格式和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)就是基礎(chǔ)了。如果一開(kāi)始采用了不開(kāi)放不標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)格式，就像農(nóng)民一開(kāi)始播下了假種子，辛苦一年后白忙一場(chǎng)。

因此建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以資產(chǎn)的角度看待信息化系統(tǒng)，盡量采購(gòu)優(yōu)質(zhì)資產(chǎn)，避免劣質(zhì)資產(chǎn)。確保利益最大化。

五、小結(jié)

醫(yī)療鏈?zhǔn)且粋€(gè)很大的概念，包含測(cè)量、分析、執(zhí)行和循環(huán)4大部分。本文只討論了測(cè)量部分，其他部分也有很多內(nèi)容值得討論。另外社會(huì)行業(yè)中的物流鏈、金融鏈、供應(yīng)鏈等等也可以參與到醫(yī)療鏈中，借助其他社會(huì)行業(yè)的力量來(lái)持續(xù)改進(jìn)社會(huì)醫(yī)療體系，增強(qiáng)其執(zhí)行力，更好的完成其救死扶傷的功能。