袁永福 2022-7-11

【前言】

        2012年7月11號，南京都昌信息科技有限公司注冊成立。六百年前的今天，鄭和率領龐大的艦隊出發下西洋。而10年前的今天，我們這支小小的探險隊也一頭扎入那無盡的星辰大海。

【過去】

        說是探險，因為前面那真是險地。據統計，中國民營企業平均壽命是3.7年。而且當年我們的啟動條件真的很差。沒有外界投資，自有啟動資金1萬，刷卡套現2萬，借款7萬，才湊夠10萬的公司注冊資金；沒有公司管理經驗；沒有市場渠道。前途充滿著不確定性，唯一能確定的編輯器產品方向也存在著不可戰勝的競爭對手。

        說是星辰大海，那是因為中國醫院信息化市場規模很大。疫情前夕的2019年中國有醫療機構100萬，醫院3.4萬，門診量87億人次，住院量2.7億人次，衛生人員1300萬，病床880萬，衛生總費用6.5萬億元。整個醫院行業持續高速發展，產生了大量的醫院信息化市場需求。市場購銷兩旺，總能找到我們小團隊的生存之處。

        當年由于初始化條件太差，我們無法承受任何虧損，但又必須達成目標。因此我們不得不像電影《攀登者》那樣，”登上去，活著回來“。

        如何“登上去，活著回來”，我們從宏觀到微觀進行了以下工作：

        第一，價值觀。我們樹立起長久的價值觀。我們的使命是采用軟件技術來幫助醫院解決業務問題，幫助中國醫院行業價值最大化。長久的價值觀是長久的公司的必要非充分條件，長久的公司是醫院獲得長久價值的必要非充分條件。命硬也是硬實力。

        根據有關規定，門診病歷保存15年，住院病歷保存30年。我們基于長久的價值觀，從未想過要去綁架醫院客戶，因此我們的文件格式采用開放透明的XML格式。公司可以死，但數據必須活著，仍可以發揮長久的價值。

        第二，產品方向。病歷文書操作是醫院中很普遍的基礎性業務操作。而且這方面各個醫院之間差異比較小，有可能產品化。結合我們自身情況，決定做病歷編輯器控件產品。

        第三，團隊建設。公司團隊從最初的孤勇者已經成長為20人的穩定團隊，沒有大起大落。去年我們內部做過長時間的創始人必要性測試，結論是公司需要創始人，但對其依賴性比較低。為團隊的代際傳承早做準備。

        第四，資金鏈。我們一直秉持穩健的財務政策。小心謹慎，量力而行，確保資金鏈比較牢固，支撐公司能穩健發展。

        第五，商業模式。HIT軟件公司基本上都需長期駐場開發，賬期比較長，賺的也是辛苦錢。我們采用開發階段免費，醫院項目正式驗收上線才注冊收費的商業模式。降低友商風險，避免給友商新增賬期壓力。

        第六，技術路線。我們采用“結硬寨，打呆仗”的路線，死磕編輯器底層技術。我們認定“最艱難的道路就是最便捷的道路”。經過分析和權衡，我們沒有采用國外開源代碼，而是自己編寫了500萬行底層代碼，摸索出十多種復雜算法。雖然艱難，但更具長期價值。

        第七，產業結合。我們時刻認識到，軟件只是醫生手里的工具。為此我們花了很多時間拜訪合作伙伴和醫院，了解一線業務需求，并在編輯器內部把它們實現出來了。比如結構化文檔、續打、留痕、權限控制、電子簽名等等。另外我們還認真研讀《電子病歷評價標準》等眾多行業規范標準，將其中的病歷文書相關的條款逐一研究，提出解決方案，幫助醫院實現高評級。

        第八，產品化。軟件產品不僅僅是代碼和程序文件，還包含持續可靠的服務。我們制作了幾十萬行的演示代碼、上千頁技術文檔、描述上萬個API的SDK手冊。我們組建了技術服務團隊日夜提供技術支持和服務。

        第九，本地化。我們配合合作伙伴開發了藏文版、維文版、英文版、繁體中文版。幫助合作伙伴更好的進行產品本地化。

【現在】

        以上那些工作想法并不是10年前一下子就設想到的，大部分是在路上慢慢摸索出來的。這些年，我們穿越了巨大的不確定性，讓公司僥幸活了過來，做出了一些成績，這些成績可以濃縮成一張圖片：

        這張圖片是所有使用我們產品的醫院的地理分布圖，而且由于盜版軟件等原因，還有大量的醫院用戶無法跟蹤標注。估計全國有5萬家醫院運行著我們的軟件。

【未來】

        但是，無論我們做出多大的成績，剎那間就會成為歷史上的記錄，不確定性又迎面撲來。為此我們秉持“朝聞道，夕死可矣”的思想，擁抱任何不確定性，并進行以下處理：

戰略上，公司仍然要堅持“登上去，活著回來”的主體思想，一輩子不動搖。

        戰術上，我們認為，跳出單個公司或者醫院的利益范疇，全行業“醫療服務同質化”是中國醫院行業未來發展的重要工作。“醫療服務同質化”就需要“醫療工具同質化”，醫療軟件作為一種工具也需要同質化。而軟件同質化分為以下部分：

        第一，軟件功能同質化。就是不同的醫院其軟件具有相同和相似的軟件使用體驗，使用同質化的業務流程和同質化的知識庫。說句人話就是各家醫院的電子病歷系統實現大統一。

        第二，軟件培訓、部署和維護工作同質化。就是不同的醫院，其軟件的來源、培訓、部署和維護工作也相同或高度相似。

        第三，軟件API同質化。對于相同的臨床業務功能，不同的醫院調用相同和相似的API來解決問題。這約等于“軟件即服務”的思想。

        基于這個邏輯推導，醫院大規模自建機房是不利于醫療服務同質化的，是無意義的重復浪費。只有云計算才能幫助實現醫療服務同質化。

        另外，國家十四五規劃中規定“完善電子健康檔案和病歷、電子處方等數據庫，加快醫療衛生機構數據共享”。病人基本上會在不同的醫院的不同科室看病，如何將不同醫院不同科室的病歷數據無縫的串聯起來，云計算將是最佳手段。

        因此，基于我們目前的認知水平，我們以云計算作為未來發展的重要方向，發揮自身優勢，計劃進行以下工作：

        第一，做好本職工作，繼續推廣普及我們的編輯器產品。當中國大部分醫院都用上相同的編輯器，就能實現“書同文”，就自然而然的實現了病歷文書方面的同質化。

        第二，完善和推廣云計算和大數據所需的底層技術。包括電子簽名、敏感數據透明加密、結構化數據同步等。簡化云計算所必須的數據采集、清洗和安全保護工作，促進云計算落地。

        第三，提供工具，幫助有關部門進行病歷模板、標準數據標記等方面的同質化工作。

        第四，今后路上找到的其他要做的工作。

【小結】

        在云大物移智的大背景下，我們不做高大上的工作，但為高大上的工作提供必要非充分條件。我們把本職工作做好做扎實，不但能處理我們公司面臨的不確定性，也能幫助整個醫院信息化行業處理更高層次的不確定性，進而幫助中國醫院行業實現價值最大化。